第八集 家破人亡 第五章 噩耗传来（3/5）

联想在一起。

“嗯！张叔叔，我妈到底怎么样了？”

看到张医生不停的思考，杨毅有些坐不住了，连忙问道。

张医生想了想，说道：“如果是这样的话，那她这个病就非常意外了，心肌梗塞是心脑血管疾病中致死率最高的疾病之一。曾经也有报导过年轻力壮的青年受到了极大的刺激，而导致心脑血管疾病发生突然致死的病历。朱主任经过抢救后虽然病稍微稳定了下来，但是并没有好转的迹象，昨天晚上我给她检查完，发现病又有些恶化了……”

杨毅心里自然明白心肌梗塞的严重，根据他所学到的知识。心肌梗塞在临床研究表明，几乎所有心肌梗塞患者，特别是老年患者主要都是冠状动脉粥样硬化所致，偶尔为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸型引起。

约八到九成的急心肌梗塞尸检病例，在冠状动脉内均能发现闭塞血栓，在冠状动脉粥样硬化的基础上，一旦粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛、形成血栓，使冠状动脉完全闭塞，导致心肌梗塞。

梗塞的程度取决于病变动脉的大小与闭塞的部位和速度，以及侧支回圈及其它冠状动脉畅通的况。

此外，少数心肌梗塞患者并无冠状动脉管腔闭塞，其发病的原因是在原有冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄的基础上，由于休克、脱水、出血、外科手术或严重的心律失常，导致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减，或因为重体力活动、绪过分激动或血压剧升，让左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧、需血量猛增，冠状动脉供血明显不足，导致心肌缺血而坏死。

心肌梗塞往往在饱餐，特别是进食多量脂肪，安静或睡眠时，用力大便后发生。这与餐后血脂增高、血黏稠度增高、血小板黏附增强、局部血流缓慢，血小板易于集聚有关，因此导致血栓形成。睡眠时，迷走神经活力增高，易使冠状动脉痉挛；用力大便时心脏负荷增加等有关。

另外，心肌梗塞后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。

而杨毅的母亲朱亚男患的是急心肌梗塞，是指冠状动脉急闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌梅增高以及心电图的改变。

急心肌梗塞在病理上可以这样解释，就是冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未